自己免疫性肝疾患の病理
 

日本大学第一病理学助教授 内田俊和

（1998年3月13日に行われた第13回臨床医のための神奈川肝臓病理研究会で行われた教育講演です。） →AIHの病理組織に関する文献集

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1. Autoimmne Hepatic Diseasesとは
2. Autoimmune Hepatitis （AIH)の病理学的特徴
1. AIH 組織
2. 肝細胞のHydropic Degeneration
3. 多核肝細胞の出現：多核肝細胞は再生肝細胞ではなく障害を受けた肝細胞が融合したものである。国際診断基準にあるRosette形成はむしろ低頻度である。
4. Collapse：Collapseは慢性肝炎の中ではAIHとB型のみに出現する。
5. Collapse：肝細胞は壊死に陥り帯状に脱落し細胞浸潤を認める。
6. Multilobular Post-collapse Fibrosis
7. Plasma Cell Infiltration
8. Cellular Infiltration
9. 胆管の消失：CH Cでは胆管の変形は認められても消失はない。AIHでは胆管の消失も認められる。（胆管は肝動脈と併送しているはず。）
10. 胆管の消失
11. 胆管の消失
3. Primary Biliary Cirrhosis （PBC)の病理学的特徴
1. PBC組織：Stage III
2. PBC組織：細胞浸潤と胆管の破壊：PBCの病変は胆管に限定される訳ではなく肝実質の炎症も伴う。
3. PBC組織
4. PBC組織：Stage I
5. PBC組織：胆管の消失
6. PBC LC
7. PBC LC：門脈域に形質細胞と好酸球が浸潤。
8. PBC LC: cholestatis：PBCでは進行すると胆汁欝滞やMallory Bodyが門脈域の周辺部に認められる。（通常の胆汁欝滞の場合にはCentrilobular に認められるのと対照的である。）
9. PBC LC: Orcein staining：Cu-binding proteinの沈着を認める。
10. PBC LC: Orcein staining
11. PBC: Granuloma
12. PBC: Granuloma
13. PBC: Focal atrophy of hepatic cords：肝細胞索が萎縮している部分が認められる。肝細胞が小型で肝細胞索がやせてみえる。
14. PBC: Focal atrophy of hepatic cords
4. Primary Sclerosing Cholangitis (PSC)の病理学的特徴
1. PSC：胆管の同心円状・層状の線維化。
2. PSC
3. PSC
4. PSC
5. PSC
6. PSC associated with ulcerative colitis：CAHのような壊死・炎症反応を見る。
7. PSC associated with ulcerative colitis：肝細胞の巣状壊死も認める。
8. PSC associated with inflammatory bowel disease
9. PSC associated with inflammatory bowerl disease
 
 

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