Prognosis of Liver Diseases: Predictive Variables

疾患 結果変数 効果 有意な因子 文献 注釈 PMID◎  UI◎ 
自己免疫性肝炎 生存   診断時のLCの有無は予後に影響を与えない。10年生存率約90％。 Roberts SK, et al.: Gastroenterology 1996; 110:848-57.   8608895 96177739
自己免疫性肝炎 肝移植 予後良好 ANA陽性 Czaja AJ, et al.: Dig Dis Sci 1997; 42:1688-96. ANA陽性患者はDR4陽性者が多い。ANAパターンは関連なし。 9286235 97432336
自己免疫性肝炎 ステロイド減量後の再燃   抗asialoglycoprotein抗体陽性の場合ステロイド減量後の再燃が多い。ANA,ASMAは関係なし。 Czaja AJ, et al.: Dig Dis Sci 1996; 41:1733-40.   8794787 96387252
自己免疫性肝炎 生存 予後不良 抗アクチン抗体陽性 Czaja AJ, et al.: Hepatology 1996; 24:1068-73.   8903377 97060342
アルコール性肝硬変 生存と静脈瘤出血 予後不良 Hepatic venous pressure gradient (HVPG) Stanley AJ, et al.: Qjm 1998; 91:19-25.   9519209 98179733
アルコール性肝硬変 出血、生存   初診1年後の門脈圧 Vorobioff J, et al.: Gastroenterology 1996; 111:701-9.   8780575 96374284
アルコール性肝硬変 生存   ChE, アルブミン、静脈瘤の大きさ Zimmerer J, et al.: Z Gastroenterol 1996; 34:421-7. Child分類よりもこれら三つの因子による予後指数のほうが優れている。 8776835 96373129
アルコール性肝疾患 生存 予後不良 TNF-soluble receptors (TNFsRs)の内p55の血清レベルが高い、TNFsRp75/ TNFsRp55比が低い Naveau S, et al.: J Hepatol 1998; 28:778-84. 対象は脂肪肝から肝硬変、アルコール性肝炎までを含む 9625312 98286976
アルコール性肝炎 生存 予後良好 Prednisolone投与、多核白血球数が多くない、肝組織での多核白血球浸潤が軽度 Mathurin P, et al.: Gastroenterology 1996; 110:1847-53.   8964410 96239692
アルコール性肝炎 生存   入院時のヘパプラスチンテスト、末梢血白血球数、年齢、血清クレアチニン濃度 Kumashiro R, et al.: Alcohol Clin Exp Res 1996; 20:383A-6A.   8986243 97139642
B型慢性肝炎 生存、合併症 予後良好 IFN-αによる治療 Lau DT, et al.: Gastroenterology 1997; 113:1660-7.   9352870 98012919
B型肝硬変 生存、HCC発生 予後良好 IFN-αによる治療、HBsAgの消失 Fattovich G, et al.: Am J Gastroenterol 1998; 93:896-900.   9647014 98309229
B型肝硬変 生存 予後良好 ALT正常化、年齢が若い Fattovich G, et al.: Hepatology 1997; 26:1338-42. IFN治療によるALT正常化とHBeAg陰性化は良好な予後と関係あり 9362381 98026704
B型肝硬変 生存 予後不良 年齢が高い、血清アルブミン低値、血小板数低値、脾腫、ビリルビン高値、HBeAg陽性 Realdi G, et al.: J Hepatol 1994;21:656-66.   7814813 95114322
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 治療開始後2週目のHCVRNA陰性化 Kagawa T, et al.:Am J Gastroenterol 1998;93:192-6.   9468240 98127758
C型慢性肝炎 IFN治療効果 治療効果あり HLA DR2 Almarri A, et al.: Hum Immunol 1998; 59:239-42.   9568799 98227750
C型慢性肝炎 IFN治療効果 治療終了時の著効 肝組織の線維化（Stage）、鉄、脂肪化 Kaserer K, et al.: Histopathology 1998; 32:454-61.   9639122 98300993
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 肝組織Stage、HCVRNA量 Kim SR, et al.: Pathol Int 1998; 48:215-20. 治療終了後1年後のHCVRNA陰性を著効としている。 9589490 98251395
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 IFN投与開始後２週目の血清HCVRNA消失 Yamaji K, et al.: J Clin Gastroenterol 1998; 26:193-9.   9600368 98260995
C型慢性肝炎 IFN治療効果 無効 有症状のクリオグルブリン血症 Adinolfi LE, et al.: Eur J Gastroenterol Hepatol 1997; 9:1067-72.   9431896 98092193
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 HCV genotype、投与期間 Bellobuono A, et al.: Eur J Gastroenterol Hepatol 1997; 9:1169-77. IFN-αを6ヶ月から12ヶ月週3回投与。1bの場合は高用量で長期間投与すべき。 9471022 98131820
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 治療開始時のHCVRNA量、治療開始後のHCVRNA陰性化 Wada M, et al.: J Interferon Cytokine Res 1997; 17:707-12. ALTの正常化は予後の指標にならない 9402109 98063701
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 ANAなどの自己抗体陽性は関連無し Wada M, et al.: Intern Med 1997; 36:248-54.   9187562 97331230
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 IFN治療開始後2週目のHCVRNA陰性化＞治療開始前のHCVRNA量＞IFN治療開始後4週目のHCVRNA陰性化の順に強い因子 Kakumu S, et al.: J Gastroenterol Hepatol 1997; 12:468-72.   9195406 97338846
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 治療開始後12週目のHCVRNA陰性化 Tong MJ, et al.: Hepatology 1997; 26:1640-5. IFN-α2bを6ヶ月投与。 9398010 98058619
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 治療終了後2週目の肝細胞内マイナス鎖HCVRNAが検出されない Tomimatsu M, et al.: J Gastroenterol Hepatol 1997; 12:629-32.   9407324 98071215
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 治療開始前のHCVRNA量、治療後早期のHCVRNAの消失 Kato J, et al.: J Clin Gastroenterol 1997; 25:525-8.   9412970 98074450
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 治療開始前のHCVRNA量。NS5A領域の変異は関係なし。 Khorsi H, et al.: J Hepatol 1997; 27:72-7. フランスと日本のHCV １ｂの相違？ 9252076 97394358
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 Anti-HCV IgM抗体低値 Tabone M, et al.: Eur J Gastroenterol Hepatol 1997; 9:287-91. Anti-HCV IgM抗体価とHCVRNA量は有意な相関あり 9096432 97250594
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 IFN治療開始後2週目のHCVRNA陰性化 Toyoda H, et al.: Eur J Gastroenterol Hepatol 1997; 9:245-9.   9096424 97250586
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 IFN治療開始後3ヶ月までのHCVRNA陰性化とALT正常化 Marcellin P, et al.: Eur J Gastroenterol Hepatol 1997; 9:237-8.   9096422 97250584
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 肝細胞あたりのウイルス量が少ない, 年齢が若い, セロタイプあるいはゲノタイプが1ではない Schlaak JF, et al.: J Hepatol 1997; 27:917-21.   9382981 98043329
C型慢性肝炎 IFN治療効果   クリオグロブリン血症はIFN治療効果に影響無し Polzien F, et al.: J Hepatol 1997; 27:63-71.   9252075 97394357
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 ゲノタイプ2a/2b,低ウイルス量、腹腔鏡で表面平滑/組織でBridging Necrosisがない初期 Ohkawa K, et al.: Gastrointest Endosc 1997; 45:168-75.   9041004 97193413
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 組織学的ステージ、Genotypeは関連あるが、高用量のIFNは関連無し。 Tassopoulos NC, et al.: Am J Gastroenterol 1996; 91:1734-8.   8792690 96384830
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 IFN治療終了時の肝HCVRNA陰性 Kondo M, et al.: J Gastroenterol Hepatol 1996; 11:236-40.   8742919 96303069
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 ゲノタイプ2,3 Hopf U, et al.: J Hepatol 1996; 24:67-73. ゲノタイプ１に比較して約2倍の著効率 8836892 96433913
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 NS5A領域の変異 Kurosaki M, et al.: Hepatology 1997;25:750-3  IFN-β、ゲノタイプ１ｂ 9049230 97201444
C型慢性肝炎 IFN治療効果 著効 NS5A領域の変異 Enomoto N, et al.: N Eng J Med 1996;334:77-81  IFN‐α、ゲノタイプ１ｂ 8531962 96127954 
C型慢性肝炎 組織学的進展 予後不良 大酒、HBVの感染 Shev S, et al.: Liver 1997; 17:215-23. 組織学的にMinimal〜MildのCH Cを対象 9387912 98047105
C型慢性肝炎 HCC発生   HCV genotypeは関連無し Benvegnu, et al.: Hepatology 1997; 25:211-5. LCCも含む。臨床経過とHCV genotypeに関連無し。 8985292 97138266
C型慢性肝炎 肝硬変への進展 予後不良 血漿α１アンチトリプシン低値、大酒、若年 Verbaan H, et al.: J Viral Hepat 1998; 5:43-51. HCV感染率の低い地域での調査 9493516 98152510
C型慢性肝炎 肝硬変への進展 予後不良 肝組織のGradeとStageの高いもの Yano M, et al.: Hepatology 1996; 23:1334-40.   8675148 96243150
C型肝硬変 Decompensation, HCC発生 予後不良 IFN治療を受けていないこと、LCの合併症があること Serfaty L, et al.: Hepatology 1998; 27:1435-40.   9581703 98240835
C型肝硬変 生存   IFN治療群の5年生存率と未治療群の5年生存率は96％、95％である Fattovich G, et al.: Gastroenterology 1997; 112:463-72.   9024300 97176761
HCV感染者 垂直感染 高危険群 母親の血清ALT高値 Xiong SK, et al.: J Obstet Gynaecol Res 1998; 24:57-61.   9564107 98225267
HCV感染者 生存   HCV感染後20年間の肝疾患死亡率は10%以下 Alter HJ, et al.: Hepatology 1997; 26:29S-33S. 献血者での調査 9305660 97449191
HCV感染者 治癒   HCV感染後早期にHVR1に対する抗体が陽性になりその後陰性化するのは一過性感染。 Zibert A, et al.: Hepatology 1997; 25:1245-9. CHCとなる例は持続的にHVR1に対する抗体が陽性 9141445 97286278
肝細胞癌 生存 病気の無い生存 Child分類, AST, γ-GTP, AFP, 腫瘍数, 切除マージンの幅, 術前化学塞栓療法, 手術施行チームの経験 Lise M, et al.: Cancer 1998; 82:1028-36.   9506346 98165169
肝細胞癌 切除術後の生存   HCC組織のリンパ球浸潤の強いものが予後良 Wada Y, et al.: Hepatology 1998; 27:407-14. 浸潤リンパ球の主体はT細胞 9462638 98122470
肝細胞癌 切除術後の生存 予後不良 切除HCCのp53変異 Honda K, et al.: Br J Cancer 1998; 77:776-82.   9514057 98172990
肝細胞癌 生存   肝膿瘍として発見されるHCCの予後は悪い。平均生存期間3.5ヶ月。 Yeh TS, et al.: Clin Infect Dis 1998; 26:1224-6.   9597257 98259545
肝細胞癌 生存   LCの重症度、腫瘍数、AFP Castellano L, et al.: J Hepatol 1997; 27:862-70. PEITを受けたLC合併HCC患者が対象 9382974 98043322
肝細胞癌 生存 予後不良 AFP高値、腫瘍サイズ5cm以上、血管への浸潤あり Chen MF, et al.: J Gastroenterol Hepatol 1997; 12:S329-34. 対象者の45％がLCで73％がB型 9407354 98071245
肝細胞癌 生存 予後良好 肝移植による治療、少ない腫瘍数、腫瘍の大きさ Michel J, et al.: J Hepatol 1997; 26:1274-80. HCC合併LCで肝切除と移植を比較 9210614 97354320
肝細胞癌 生存 予後不良 血清ビリルビン高値、抗p53抗体陽性 Shiota G, et al.: J Hepatol 1997; 27:661-8.   9365042 98030324
肝細胞癌 生存 予後不良 AFP高値, 腫瘍数が多い, 門脈および肝静脈の腫瘍血栓。HBV, 年齢, 臨床ステージ、腫瘍サイズは関係無し。 Tanizaki H, et al.: Jpn J Clin Oncol 1997; 27:67-70. B型とC型の両方を対象としている 9152792 97297323
肝細胞癌 生存   Okuda分類、HBeAgの有無、Anti-HBcの有無 Kouroumalis EA, et al.: Eur J Gastroenterol Hepatol 1997; 9:981-8. 54％はHCV+の群を対象としている 9391788 98053276
肝細胞癌 術後の再発 予後不良 HCC組織のテロメラーゼ活性陽性 Ohta K, et al.: J Gastroenterol 1997; 32:791-6.   9430018 98091853
肝細胞癌 生存   組織学的分類, 肝予備能、断端の組織学的所見 Lee CS, et al.: Br J Surg 1996; 83:330-3.   8665183 96246252
肝細胞癌 生存 予後良好 Child- Pughスコア、Okuda分類、化学塞栓療法の回数、AFP値の低下または正常化、現在のタモキシフェン投与 Farinati F, et al.: Dig Dis Sci 1996; 41:2332-9. 化学塞栓療法を受けた症例が対象 9011438 97148635
肝細胞癌 生存   切除の方式, 血管浸潤の有無、腫瘍サイズ, 娘腫瘍の有無, 腫瘍数 Fuster J, et al.: Ann Surg 1996; 223:297-302. 切除術をうけたHCC症例が対象 8604911 96199037
肝細胞癌 生存   門脈浸潤, multiplicity, 血清AFP値,腫瘍サイズ, 肝硬変の合併、 年齢, 大酒, 組織学的分類, DNA ploidy、切除断端 Nonami T, et al.: Semin Surg Oncol 1996; 12:183-8. 切除術をうけたHCC症例が対象 8727608 96324024
肝細胞癌 生存 予後良好 血清alpha-1-antitrypsinが2.20 g/l以下  Pirisi M, et al.: Eur J Cancer 1996; 32A:221-5.   8664031 96255856
肝細胞癌 生存   Okudaのステージ分類と腫瘍針生検によるEdmondson分類 Chapel F, et al.: Cancer 1996; 77:864-71.   8608476 96185363
肝細胞癌 生存 予後不良 門脈圧亢進症のあるLCは術後の肝不全が起きやすい Bruix J, et al.: Gastroenterology 1996; 111:1018-22. 切除術を受けたLC合併HCCが対象 8831597 96428494
肝細胞癌 生存   DNA ploidyは予後と関係なし Balsells J, et al.: J Hepatol 1996; 25:854-8.   9007713 97160197
肝細胞癌 生存   B型とC型のHCCでは予後は差が無いが、後者の方が高齢で、多中心性で、より進行した肝病変に発生する。 Miyagawa S, et al.: Hepatology 1996; 24:307-10.   8690397 96319471
肝細胞癌 生存 予後不良 AFP高値, アルブミン低値、門脈閉塞の存在 Stuart KE, et al.: Cancer 1996; 77:2217-22. 北米とアジアで差はない 8635087 96224885
肝細胞癌 生存   血清AFP値, 腫瘍サイズ, 腫瘍数, 肝硬変の合併, 年齢, 外科的治癒率, 門脈浸潤 Arii S, et al.: Semin Surg Oncol 1996; 12:204-11. The Liver Cancer Study Group of Japan の11,379症例のレジストリーに基づいた解析 8727612 96324028
肝細胞癌 切除術後の生存 予後不良 大酒 Okada S, et al.: Jpn J Cancer Res 1996; 87:867-73.   8797895 96390922
肝硬変 生存 予後不良 Liver Damage Score (LDS) 4-6 U以上 Krastev Z: Hepatogastroenterology 1998; 45:160-9. Child分類よりも優れていると主張 9496507 98157592
肝硬変 出血 コントロール不良 細菌感染症, 抗菌剤の使用, 内視鏡時の活動性出血, Child-Pugh score Goulis J, et al.: Hepatology 1998; 27:1207-12.   9581672 98240804
肝硬変 生存 予後不良 GH投与後のIGF-1が10 nmol/L以下 Assy N, et al.: Dig Dis Sci 1998; 43:1317-21.   9635625 98297548
肝硬変 生存 予後不良 T4低値（sick euthyroid syndrome） Caregaro L, et al.: J Hepatol 1998; 28:115-21. LC入院患者が対象 9537848 98140919
肝硬変 生存 予後不良 血清ビリルビン高値 Gentilini P, et al.: Am J Gastroenterol 1997; 92:66-72. B型とC型の両方を対象としている。HCC発生に両群で差無し。 8995940 97149132
肝硬変 生存   血清ビリルビン、Child-Pughスコア Chan CC, et al.: Scand J Gastroenterol 1997; 32:942-6. 血漿エンドトキシンレベルは予後と関係なし 9299675 97444448
肝硬変 生存 1年後の生存 脳症, ビリルビン値, ALP, コリンエステラーゼ, 胆汁酸からなる新スコアの方がChild-Pughスコアより優れている Adler M, et al.: J Hepatol 1997; 26:642-9.   9075673 97230095
肝硬変 生存 予後不良 肝腎症候群の死亡率は90％以上 Moore K: Clin Sci (Colch) 1997; 92:433-43.   9176015 97319112
肝硬変 HCC発生 予後不良 Liver cell dysplasia (Large cell change) Lee RG, et al.: Hepatology 1997; 26:1415-22.   9397980 98058589
肝硬変 生存 予後不良 Child-Pugh score高値 Magliocchetti N, et al.: Ital J Gastroenterol Hepatol 1997; 29:38-46.   9265577 97399570
肝硬変 生存   Pugh score, creatinine, varicesおよびgalactose elimination capacity Salerno F, et al.: J Hepatol 1996; 25:474-80. Child Class BとCのLC患者を対象 8912146 97068958
肝硬変 合併症 予後不良 Child分類と血清 laminin または hyaluronan高値 T K・ et al.: J Hepatol 1996; 25:684-8.      
肝硬変 生存   Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II、APACHE III, Scale for Composite Clinical and Laboratory Index Scoring (CCLI), Mayo Risk Scoreで予知が可能 Zauner CA, et al.: Intensive Care Med 1996; 22:559-63. ICUに入院した非代償期のLCが対象。肝以外の因子を取り込んだ方が良い予測が可能。 8814471 96409489
肝硬変 生存   Acute Physiology, Age, and Chronic Health Evaluation (APACHE III) Zimmerman JE, et al.: Hepatology 1996; 23:1393-401. ICUに入院した非代償期のLCが対象 8675156 96243158
肝硬変 HCC発生 予後不良 男性、ALP,アルブミン、AFP高値 Zoli M, et al.: Cancer 1996; 78:977-85. 3-6ヶ月おきに超音波検査でフォローアップすることを勧めている 8780534 96374243
肝硬変（ICU入院例） 生存 予後不良 肺浸潤、腎不全 Singh N, et al.: J Gastroenterol 1998; 33:73-9. ICUでの治療が必要なLC患者が対象 9497225 98156957
PBC 生存 予後不良 Anti-gp210陽性 Itoh S, et al.: J Gastroenterol Hepatol 1998; 13:257-65.   9570238 98230163
PBC 生存   オリジナルのMayo Modelで良いが、血小板数を追加すると若干良くなる van Dam GM, et al.: Hepatogastroenterology 1997; 44:732-43.   9222682 97365855
PBC 生存   AMA陰性と陽性で予後は変わらない Invernizzi P, et al.: Hepatology 1997; 25:1090-5.   9141422 97286255
PBC HCC発生   男性PBC患者ではHCCの発生も認められる。Mayo ModelではHCCを予測することは出来ない。 Jones DE, et al.: Hepatology 1997; 26:1138-42.   9362353 98026676
PBC 移植の必要性または死亡 予後不良 profile A (anti-M9のみ陽性), profile B (anti-M9にかかわらずanti- M2のみ陽性), profile C (ELISAによりanti-M2とanti-M4/-M8), profile D (ELISAと補体結合反応でanti-M2/-M4/-M8陽性 )の内Profile CとDが予後不良 Klein R, et al.: Liver 1997; 17:119-28.   9249725 97393208
PBC 生存   UDCA投与開始後もMayo Modelは予後判定に有効である Kilmurry MR, et al.: Hepatology 1996; 23:1148-53.   8621147 96206546
PBC 生存   phosphorus-31 magnetic resonance spectroscopy (31P MRS)は他のPBC予後判定モデルと一致する Jalan R, et al.: Gut 1996; 39:141-6.   8949658 97106910
PBC 生存 予後良好 ANA陽性 Remmel T, et al.: Hepatogastroenterology 1996; 43:1135-40.   8908541 97064991
PBC 生存   ビリルビン値は予後と関連。hyaluronan, PIIINP, 年齢, albumin、組織学的ステージは関連無し。 Remmel T, et al.: J Gastroenterol Hepatol 1996; 11:1016-20.   8985819 97138835
劇症肝炎 生存 予後不良 入院時に明らかな脳圧亢進, プロトロンビン時間>100秒、年齢、>50歳、発黄後7日目の脳症 Dhiman RK, et al.: Dig Dis Sci 1998; 43:1311-6.   9635624 98297547
劇症肝炎 生存 予後不良 40歳以上の年齢, 脳浮腫、血清ビリルビン15 mg/dL以上、プロトロンビン時間の対照より25 秒以上の延長 Acharya SK, et al.: Hepatology 1996; 23:1448-55. A,B,C,D,E型肝炎ウイルスによるもの他を対象とする 8675163 96243165
劇症肝炎（小児） 生存   出血、ビリルビン値、昏睡の程度 Srivastava KL, et al.: Indian J Gastroenterol 1998; 17:43-5.   9563216 98224320

更新日 98/10/20
名前 Toshio Morizane, MD
ここで有意な因子として取り上げられているのは多変量解析（Cox回帰分析）の結果有意となった因子です。ただし、すべての研究がそうではありません。
PMIDとUIの使用法についてはこちらを参照して下さい。◎ 

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